脊柱亦称脊椎、脊梁骨,不仅是承担人体大部分重量的承重部位,还有着平衡肢体、协调运动、减震保护等作用。无论健康人群还是已经患了脊柱疾病的人都需要在日常生活中保持正确的站姿、坐姿等,并掌握合理的肌肉和骨骼功能锻炼才能远离颈椎、腰椎疾病,使脊柱更挺拔强壮。下图示正确与错误的姿势,供你参考!。。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
男性 70岁 下肢麻木无力28年。3个月来加重,只能行走300米,伴双手指尖麻木。行CT和磁共振检查,诊断为:脊髓型颈椎病(发育性+退变性的颈椎管狭窄、脊髓变性)MRI 下图右侧 脊髓(灰色长条)多节段受压,脑脊液(白色)不通畅,脊髓信号改变(北医三院原创,请勿复制)颈椎后路 单开门椎管扩大成形术(保留肌肉韧带复合体)手术出血量 200ml,手术时间 87分钟。术后下肢力量和灵活性明显改善。术后第二天下地活动,术后4天出院。 (北医三院原创,请勿复制)一般住院共5-6天。伤口愈合2星期,肌肉愈合1个月,骨质愈合3个月。神经功能恢复12个月。花费3万元。肌肉愈合之前,需要适当的围领保护2-4星期(因人而异),主要目的是纠正姿势(挺胸抬头)、促进软组织愈合。1个月内颈部可以适当活动。一个月之后颈椎自由活动。3个月可以恢复正常锻炼(跑步、健身)。建议康复科住院,康复医师指导下功能锻炼。北医三院康复科国内知名。一般住院紧张。一个疗程是住院3星期,费用1万元左右。复查1.MRI 术前 (左图) 脊髓(灰色长条)多节段受压,脑脊液(白色)不通畅,脊髓变细+信号改变2.MRI 术后 (右图) 脊髓压迫解除,脑脊液通畅了,但脊髓较术前增粗,仍有信号改变(脊髓中的白点)(北医三院原创)手术可以解除压迫,但是神经功能的恢复看患者自身的情况。例如这位患者,生病28年,没有尽早治疗,导致术后没有压迫了,脊髓仍旧变细+变性。术后一般症状能够改善、不再加重,但是恢复的慢、改善率较低。2015年后改善手术技术,保留肌肉韧带复合体,减少肌肉损伤,减少了颈椎术后的疼痛。术后颈椎活动更为灵活自如。手术无需内固定(没有外来金属),住院+手术费用3万元左右。术后注意事项:1、终身注意事项:注意坐姿、勤活动、加强背肌锻炼。2、术后起床前请佩戴好围领,共2-4星期,目的是保护颈部肌肉。3、术后卧床时,无需佩戴围领,颈部可以活动。4、2-4周之后,颈痛消失,无需佩戴围领,颈部可以自由活动。请点击链接:了解更多科普知识:1、腰肌劳损 颈椎病 早期腰椎间盘突出“不用治...2、严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术…3、北医三院 及 本部与第二分部(北方医院分部) 交通指南(转载)4、北医三院 布局 2012新门诊楼5、北医三院 脊柱组 住院流程、费用、住院时间20166、脊柱病变与脊柱肿瘤的诊断与治疗进展考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六20:00-22:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间详解颈椎后路手术的术前术后注意事项(北医三院姜亮的个人经验,请注意不同医生的习惯不一样)一、颈椎后路的适应证:≥3个节段的颈椎间盘突出,尤其适用于连续型后纵韧带骨化、黄韧带肥厚严重者。二、手术的风险与效益:1、效益:(1)避免外伤导致的瘫痪;(2)目前症状改善率,平均60%,恢复时间12个月。2、风险:(1)千分之一的可能性术后瘫痪;(2)百分之一的可能性,术后伤口感染、伤口不愈合;(3)10%的可能性,术后几年需要第二次手术(颈前路)。三、术前准备:1、全身疾患的检查与处理。糖尿病、高血压需要控制到正常水平;脑出血、脑梗塞等心血管疾患需要6个月之内没有新的发作;颈动脉血栓、高血脂等请神经内科、血管介入科治疗。(北医三院姜亮医生原创,转载请标明出处)详情请看相关链接:[术前准备]76岁咨询,手术风险?年龄太大?术前检查?2.戒烟:吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物,导致术后痰多、多咳嗽,容易诱发呼吸道感染甚至肺炎、呼吸道梗阻。尼古丁导致骨质愈合延缓。必须提前1-2周戒烟,才能接受手术。详情请看相关链接[术前准备]脊柱手术需要戒烟、戒酒吗?3.选配围领:颈椎手术以后,可能需要佩戴费城围领。围领的大小是否合适是以高度来确定的,即颈椎中立位(正常直立位)时,围领或者颈托的上缘接触下颌、下缘接触胸骨,戴上后颈部不能进行屈颈(低头)动作为宜(图1)--也就是昂首挺胸(图2),如果还有缝隙,请使用毛巾填充。 图1 图2 4.枕头。荞麦皮的即可。如示意图。简单说侧面看也是“直的”(图3)。侧卧位时,头颈胸也是“直的”(图4),也就是侧卧位时应当保持枕头与肩同高,枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。图3 图45. 侧身起卧动作:术后侧身起卧,可以使颈椎受到保护(图5)。避免在仰卧位姿势下直接起卧(北医三院原创)。6. 术前第一天下午护士会准备:备皮(理发),晚上8点之后灌肠(避免全身麻醉后排便)。当天晚上洗澡,伤口局部皮肤需要清洗干净。晚上如果失眠,请到护士站申请舒乐安定(休息不好,第二天高血压会导致手术风险增大)。第二天早晨插尿管。一般第一台手术早晨7:30开始进手术室准备,8:30左右开始消毒(北医三院姜亮医生原创)。请点击下面链接,了解更多科普知识:A、脊柱手术:1、严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术...2、腰椎间盘突出的保守治疗3、腰椎滑脱需要治疗吗?B、手术注意事项:4、外地患者--手术住院费的报销C、门诊指南9、北医三院 布局 2012新门诊楼10、北医三院 本部及第二住院部 (北方医院分部) 交通指南(在第二住院部,安排住院较快,在本部住院较慢)四.颈椎病术后注意事项1.体位: 全麻术后需要卧床6小时,每两个小时至少翻身一次,避免皮肤压疮。卧床时可以左右转头,轻柔一些就行。2.饮食。手术后4-6小时(彻底清醒后,避免误吸)就可以喝水、果汁等。如果没有不适感觉,就可以逐渐喝粥、吃饭。3.呼吸。如果感觉喉咙里有痰,则应当尽量用力咳出。每小时深呼吸5次。4.引流管。避免压、折,确保通畅。从手术室回到病房后将有一根(有时多根)伤口负压引流管,目的是将伤口内的陈旧积血引出。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起,请及时呼叫护士进行处理。一般术后第3、4天或者引流量<30-50ml,可以拔出引流管。5.下床。术后6小时以后,至少第一天建议下地。第一次坐5分钟,卧床休息一会儿,第二次起来、站立5分钟,第三次床边走一走,第四次试着上卫生间。简单来说,活动量是循序渐进、量力而行。卧床并发症是肺炎与静脉血栓。6.镇痛:颈后路术后,疼痛希望控制得当。一般是多种方式的综合使用。手术当天使用杜冷丁。每隔六小时,可以注射一次。之后使用口服奥施康定康定,辅以泰勒宁、扶他林或芬必得。总的来说是把疼痛控制在比较轻微的水平,能够正常活动。躺在床上不动的时候疼痛是0-1分,下床或坐起的时候疼痛2-3分。疼痛评分方法:0分是一点儿也不疼,完全正常;10分是疼得天昏地暗死去活来。民间讹传:使用了止疼药,人就傻了,这属于无稽之谈。关公当年不使用止疼药,是因为止疼药还过关,现在没问题,无需要做手术“冒充关公”(北医三院姜亮原创)。一般术后3天疼痛程度减轻,止痛药逐渐减少,2星期就无需使用了。7. 围领。术后卧床期间不需要佩戴围领。准备下地就佩戴好围领,躺下后摘除。术后佩戴围领2星期(目的是:纠正姿势、保护软组织)。术后3个月之内出远门、乘车时需要佩戴围领,保护颈椎,以防万一。佩戴时间过长,容易导致肌肉萎缩、颈部僵硬。无需佩戴围领后,颈部可以自由活动,低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。医生害怕患者过度依赖围领,反而导致肌肉僵硬、萎缩。7. 出院。一般是术后第3-4天左右。五.颈椎病手术后恢复过程中常见的一些问题1.术后颈背部疼痛,坐起明显(重力因素)。希望疼痛控制在:卧床时0-1分,起床后1-2分(VAS评分,0分完全无痛,10分死去活来)。无需畏惧止痛药,使用1星期,止痛药剂量明显下降,1个月伤口愈合后,疼痛消失。2.有时在术后2-7天时出现一侧三角肌无力,表现为上臂抬臂困难,医学上称为“颈5神经根麻痹”,这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后,脊髓获得减压的同时还移向后方,在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2-3天,伤口内正常的水肿反应达到最高峰,有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养,一般3-6个月以后就会恢复正常。少数患者会留下后遗症。3.颈椎术后平均改善60-70%,且可能在术后一年内经历一些的症状起伏。表现为术后神经功能(四肢麻木、无力)明显改善,但是经过一段时间后又会出现症状的反复(麻木、无力加重)。这是颈椎术后的常见情况,与天气、劳累、感冒。经过持续的药物治疗和休养,就会继续恢复。(北医三院姜亮医生原创)也有一些患者术后短时间内四肢麻木、无力好象没有变化,请您不要着急,只要积极配合医生认真进行康复锻炼,坚持服用药物,一般经过一段时间以后就会逐渐好转。4.颈部开始活动:一般情况下,去除围领后就可以开始颈部活动的锻炼。练习颈部活动时应该遵循循序渐进的原则,练习颈部前屈、后伸、左右旋转活动。动作要缓慢、到位,即尽可能做到最大幅度,一般每天锻炼2-4组,每组5-10次即可,不宜过多。5.项背肌锻炼:其重要性与颈部活动锻炼同样重要,因为肌肉组织是颈椎的支撑和活动的动力,肌肉力量不足,就难以完成颈椎的支撑和活动,就会产生颈痛、僵硬等问题。相关链接:锻炼颈背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳6.神经功能锻炼:颈椎病手术后的神经功能锻炼对于四肢力量和灵活性的恢复非常重要,尤其是术前四肢无力患者。一般建议康复科锻炼。7.术后复查:您出院时我们会为您安排好复查的时间,一般是术后3个月、6个月、12个月、24个月。请您按照预约的时间前来医院复查。相关链接:脊柱组复查的门诊--术后复查:颈椎病、腰椎、胸椎的患者..六.出院指导1、坐车:多数外地患者建议做火车的卧铺,或者轿车的副驾驶位置大致放到45度,偶有叫急救车的--北京是999/120(进站台送站),外地的也行。飞机缺点:候机、安检时间长。2、用药:根据医嘱服药(根痛平、弥可保)。3、术后2周可淋浴,伤口处一月后可用浴液清洗。七.颈椎病的预防骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)(北医三院原创,转载请标明出处)因为颈椎病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间低头,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)《脊柱手术患者看病的3个经验~一个颈后路患者的就诊经历》找专家 比三家 用网络(http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html)转载:作者:坐看青苔的BLOG:生老病死之六--这弯绕得有点大 (发表于2013年)人生的曲折经历如同一所学校能够教人以新的知识但如果是在攸关健康甚至生命的重要时刻做出无法挽回的错误选择则会让人追悔莫及之所以不嫌琐碎地写下这篇博文正是希望用自己走过的弯路以及无可挽回的教训让遇到类似问题的朋友提高对那些不厚道医生误导病人的警惕再不要重蹈这样人财两伤的覆辙月日弟弟终于在北医三院骨科顺利进行了第二次颈椎手术如今虽不足月他的颈椎尚需调养数月但颈后十多公分长的刀口已经愈合尤其是原来麻木无力不时失控的下肢功能大有好转已可以不用拐杖带着护颈(术后需要佩戴一段时间以保护尚在恢复中的颈椎)在房间里行走蹲下和站起这是我和家人在他第一次颈椎手术失败后曾一度纠结于是否再做二次手术并最终决定后得到的比较理想效果同时令我感慨和惊异的是第二次手术的过程以及最后出院结算的费用他这次做的“颈后路C-单开门椎管扩大成形术”据骨科大夫讲属于中型手术他月日住院当日即开始各种术前检查第天一早手术日出院前后天(据说这里一般腰颈椎手术从住院检查手术到出院在一周左右)出院结算的费用共计一万多元;通过走医保手续最后自费部分仅多元即使加上天请护工帮助照料所用的元及元的伙食费(该院为病人提供的营养配餐每日餐共元)个人共付费多元这与此前在另一家医院住院一个多月各种花费万多元术后一年多病人拄着拐杖还走路吃力的结果真有太大差别花钱还在其次关键是从作为外行的我们这些家属来看两家医院对他这种病人的手术方案及效果完全不同一年多前弟弟偶尔下肢不听使唤的症状突然加重尤其是右腿一度几乎失去知觉当时我和先生正在台北而八旬老母因照料瘫痪卧床的父亲已不堪重负便把她送到住处附近的一家医院弟弟的病情拍片诊断的主要情况为:颈椎-骨质增生颈椎退行性改变C-C-椎间隙狭窄伴椎间盘轻度膨出据母亲讲:当时这家医院外科的负责人对她分外热情说我们可以请某医院著名神经外科的专家来会诊并主刀手术母亲按其指点带着弟弟到那家以颅脑手术见长的医院花元挂了那位专家的门诊号专家如此这般把他的手术方案宣讲了一番曾是神经内科医生的母亲听后亦认为“很有道理”我在台北与她通话时她说大夫讲的大意是:手术因其部位虽有风险但如果成功效果乐观考虑到手术的风险和为减轻母亲的负担我于年月初提前由台返京到京时弟弟已住进医院正在做术前的各种检查准备月日做了颈前入路颈-椎间盘切除人工椎间盘置换钢板内固定手术这次手术前我们被告知除住院及手术的各项费用外那个外请专家需给红包元(主刀元两助手各元)且没有单据弟弟早年辞职后缴纳了社保要求最低限度年的“三险”后为了便于再就业将关系转至街道这次住院才知道他这种情况要到岁以后才能享受医保因此第一次手术完全自费手术后在街道居委会工作人员的热心帮助下他又补办了对“”“”的优惠医保每月只需交纳一百多元弟弟首次手术后被告知十分顺利并于年月日出院当时腿部功能稍有改善但仍然无力需拄杖行走他出院时拍片诊断为:颈椎C术后C-椎间盘突出颈椎管狭窄;颈椎C-脊髓异常信号基本同前据母亲讲:当她看到拍片诊断报告上写的“脊髓异常信号基本同前”的结论心里凉了半截出院时医生让半年后复查但他的情况一直没有明显改观站立行走离不开拐杖上下楼更加费力并经常手脚肿胀他打电话咨询那位给他做手术的专家告之再挂元的号找他有朋友建议手术效果不佳应找原来的大夫他要对此负责但我不敢再重蹈覆辙我想作为外行的病人及家属难以判断医生治疗方案的优劣与否若是医生原来的方案就有问题岂非错上加错?去年夏天通过熟人帮助我们曾先去过京城另一家骨科专门医院医生看片子后说他是手术减压不彻底需从后背再次开刀做椎管扩张手术并当即开了住院单我按要求将住院单交给了护士站被告知回家等待在来往于此院就诊及等待住院通知期间曾听到病人家属及内部人讲到:需一路塞钱等负面信息后来帮助联系住院的人向我转达了护士站负责人的话:如果答应自费手术可以马上住院理由是如走医保限额万元的钱不够用手续上也很麻烦我打电话向西城区社保科咨询答复说:万元只是门诊限额;如果住院手术限额为万元当病人正在遭遇困顿之时竟然还要面临“白衣天使”的趁火打劫真是既愤怒又无耐这里不仅碍于介绍人的“人情”且不知哪天还有可能“犯”在他们的手下只好不了了之有热心的朋友建议:对疑难病症尤其外科手术应多看几家医院听听不同大夫的意见以帮助正确决断弟弟的手术已经失败一次我们也不得不格外慎重于是我们又选择了也以骨科擅长的北医三院去年夏天我凌晨点便去排队点半开始挂号后如同“打仗”般紧张(需提前做好“功课”了解各位专家的专长排到时果断点名一个不成还有后备选择否则在你犹豫或询问的片刻就会错过时机)总算挂上骨科一位主任医师的号他看了弟弟出院时拍的CT片子说:颈椎手术后一年之中会有反复让我们等到年底如果依然不好再找他做椎管扩张手术于是我们回家继续等待转眼术后一年弟弟依旧举步艰难而怎样去找这位大夫就诊住院却是难题按北京现在的规定可电话预约专家号但不能点名而从网上预约挂号并非所有的大夫都已开通夏天看过的那位大夫虽有网上预约的设置但我从“好大夫”网上提交申请后被拒绝(由网上信息看那位老大夫与病人并无网上交流估计挂号申请由“助手”处理)而如果再去排队挂号当时正是寒冬腊月即使敢在夜晚露天排队数小时也不能保证就挂上所需的专家号无奈中也曾打算实在无路可走只好多花钱找“票贩子”在是否再做第二次手术以及如何找到令人信赖大夫的纠结和为难中我通过“好大夫”网较仔细地浏览了北医三院骨科大夫的相关信息我以为值得重视的信息有两个方面:一是每个专家的从医经历及其擅长侧重病症;二是病人及家属的看病经验及具体评价从网络看该科侧重治疗颈椎病的专家中前位没有设置网上挂号;第位是我们夏天曾挂上号的那位虽可预约但被拒绝而名在第四的副主任医师姜亮颇得病人及家属好评他能在网上预约挂号或加号亦对患者的留言咨询及时认真解答但由此途径就医的矛盾是对中年医生经验的担心毕竟从病人的角度都希望能够得到最有经验大夫的诊治和手术所以当时去挂姜大夫的加号既有看到网上好评后得来的信赖亦有挂不上其他大夫号的无奈元旦前的一个下午我们第一次按照与姜大夫在网上约的时间挂了他的加号此后又连续约诊了两次印象极佳说实话多年来无论自己还是陪家人就医像这样耐心热情对待病人的医生为数不多只要是你能想到或提出的问题都会得到他耐心的解答你不明白之处他还画图说明对手术效果及有几分把握亦介绍得十分客观(当时介绍说:这种手术难度不算大但对于病人脊髓受损的程度及术后能恢复到什么程度难以判断)当看到我们最终下决心再次手术时(弟弟不想这样窝囊地活着愿意再冒次风险)他因即将外出停诊一段时间为了病人能够尽早手术以利于被压迫脊髓功能的恢复他又主动把病人介绍给了外科的刘忠军主任凭借姜大夫的介绍我们顺利地预约了刘主任的专家号月日就诊后当即开了住院单在历经各种周折及纠结后得到这样的初步结果令我十分感慨:原来觉得很难办的事情得来竟是如此简单等待了一个多月仍未接到住院通知我们有些着急给护士站打电话催问告知此事全由大夫安排又上该院骨科的网络查询有刘主任月日至日停诊的通知我想离他停诊已不足天术前还要先做各项检查搞不好住院及手术要拖到月下旬他复诊以后了先生建议我再向姜大夫求助我开始认为他此前已介绍了转诊现又停诊在外可能难再提供帮助后抱着试试看的心情又上他的网页咨询见他写有告知:因在外上网不便难以及时回复请予见谅谁想次日再看他竟于凌晨已回复告诉了负责安排床位大夫的联系电话我打了两次这个电话后月日接到了住院通知当时我还很诧异:离刘主任停诊还有两天难道要检查等候到日以后手术?月日一早我送弟弟到新建的住院大楼层这一层是该院骨科脊柱组和腰椎组的病房;层是颈椎组点刚过便看到高个儿头风度翩翩的刘主任带着众多大夫挨个儿查房当天上午弟弟便开始做各种术前化验检查等候中听到一些患者及家属的议论(未经核实仅供参考):一是这里的病床周转很快一般住院手术时间在一周左右不少是头天检查次日手术;二是这里的大夫不收“红包”(网上对该科的一些大夫亦有类似表扬)有的大夫推脱时讲:你要是让我收钱就是砸我的饭碗相反有的则讲到另一家专科医院病人住院手术不管是否输血都要花数千元买血而此处是根据实际需要后来的情况确实如此大夫虽提前和家属打了招呼说因缺血如病人需要输血让家属做好献血准备但实际没有次日接到让家属签字的通知术前的准备工作皆由助手进行月日上午由刘主任主刀手术点弟弟被推回病房下午点刘主任前来查房告知手术顺利弟弟颈部几节狭窄的椎管都通过手术得到改善此时弟弟已感觉手脚的功能及知觉开始明显恢复据说刘主任是全国人大代表日将去参加会议术前担任助手的大夫为弟弟做检查时我曾问过:前次手术效果不佳是否与手术方案有关?这位大夫说:我们现在对椎间盘问题一般采取“切骨头”而不用换椎间盘的办法(大意如此)我便又问刘主任:依病人的情况是否只做这次手术就可以解决问题?他很含蓄地回答:我们的理念不同依我的理解如果一开始就来这里弟弟只需这次的手术就可能解决了主要问题他的颈椎第-椎间盘便可以不用切除进行人工椎间盘置换如真是如此等于是病人白白花钱受罪换了个人造“零件”您说:这个弯子绕得大不大冤不冤?其实这个医院本是先生的伤心之地当年他的哥哥便是在某个急于积累换肾手术病例大夫的片面蛊惑下忽略了手术后的风险和防范而不幸早逝(见本博“生老病死之二慎防过度治疗”)人遭疾病本已不幸如果再遇到把手术作为增加自己 “资本”甚至是“生意”而只知一味误导病人的大夫则更是雪上加霜甚至无异于谋财害命绕了这么大一个弯子我得出了几点教训供朋友们参考:一是对比较复杂严重的疾病诊治要尽量找专科医院他们毕竟专业病例较多各种信息及经验相对丰富方法及手段更为先进二是要警惕那些一味宣传手术必要性及乐观前景的外科大夫对手术等重要治疗方案慎重决断笨办法是不妨多跑几家医院听听不同医院不同科室大夫的意见(如内外科中西医往往见解理念不同)三是可以充分利用网络信息资源弟弟第二次就医及手术的相对顺利在很大程度上要归功于网络它不仅让我获得了不少专业知识也让我认识相遇了姜亮刘忠军这样的好大夫并因此获益匪浅他们是真正的白衣天使在此向他们致以崇高的敬意1.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。2.找姜亮主任就诊指南(脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折)...3.点击这里查看我的门诊时间4.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院:点击门诊加号(https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=)2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接(https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage)3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)请点击链接,了解更多科普知识:一、脊柱肿瘤门诊注意链接1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项4、脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊5.专业书籍 链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著二、各种肿瘤简介链接1、脊柱骨巨细胞瘤这么大,累及3节骨头,能直接手术切除吗?2、肺癌转移脊柱怎么办?放疗行吗?手术有用吗?用骨水泥吗?...3、甲状腺癌还能转移到骨头?脊柱转移还能彻底切除?还能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤,还是浆细胞瘤?一定要手术吗?5、脊柱哑铃形肿瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,一定要手术?会复...6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗 朗格汉斯增殖症 用手术吗?...7、脊柱动脉瘤样骨囊肿,需要大手术吗?还能微创?16岁女孩8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤9、乳腺癌脊柱转移的治疗10、脊柱血管瘤要不要处理?11、前列腺癌脊柱转移的治疗12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展三、脊柱其他疾患链接1、颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 腰椎间盘突出“不用治疗”?2、脊髓型颈椎病 70岁 颈后路 下肢麻木无力 后路单开门3、颈椎病脊髓型 颈前路 四肢麻木无力2月 内固定+植骨融合4、脊柱手术:做不做?谁来定?5、腰椎间盘突出的保守治疗6、腰椎滑脱需要治疗吗?(峡部裂、退变性)7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳8、老人轻微外伤,胸椎腰椎就骨折了?一定要骨水泥吗?用手术...四、门诊指南 链接1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)2、北医三院“微官网”,外地也可以微信预约挂号?如何停车3、外地患者--手术住院费的报销、出院时间…4、北医三院脊柱组的:住院手续手术费用住...5、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备…6、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗?7、北医三院布局2012新门诊楼五、术后注意事项链接1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出2、脊柱组复查的门诊--术后复查:颈椎病、腰椎、胸椎的患者3、脊柱肿瘤术后门诊复查 20184、拍摄MRI与CT片子的技巧 (转载自宋滇文教授)5、真实的美国工薪生活---医疗保险、教育、养老...(转载)6、美国医疗费用高昂,误诊率20%(转载)本文系姜亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:颈脊髓严重受压,是否需要手术治疗?MR报告:颈椎生理曲度变直,椎间盘不同程度向后突出,硬膜囊受压,后纵韧带增厚,黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常,无增粗或变细。 是否适合进行手术治疗,手术是否有瘫痪的风险?答:1、主要是看症状(四肢是否存在麻木、无力、行走踩棉感、收到精细动作不灵活)。如有上述症状,诊断颈椎病脊髓型。如没有症状则不能诊断脊髓型颈椎病,可以成为疾病早期,或者高危人群。北京大学第三医院骨科姜亮2、其次,看MRI。你的脊髓没有受压,“脊髓信号及形态正常”,不用急于手术治疗。如脊髓严重受压或者脊髓信号改变,可考虑做手术(请注意,是建议手术,而非必须手术)。3、是否手术还有争议。对于仅仅脊髓压迫、却没有任何症状(麻木、无力)的患者,国内很多大夫建议手术,预防性解除脊髓压迫。他们的理由是:有外伤时,急性脊髓损伤的风险。问题是,1、到底这种外伤风险有多大,没有人说得清楚;2、从道理上讲,是用手术的风险预防生活中的风险。北医三院的党耕町教授建议观察。4、如脊髓压迫的症状比较轻或者没有,可以观察。日本学者认为:轻的脊髓型颈椎病(JOA评分14-16分),术后可100%的恢复。5、如症状逐渐加重,建议手术治疗。6、目前无有效的保守治疗方法。避免颈部外伤,长时间伏案工作、电脑、打牌。手术的风险(并发症)1、麻醉意外2、神经或者脊髓损伤3、伤口感染、伤口不愈合4、内固定松动、位置不佳5、植骨不愈合......总的来说,手术并发症的几率1-3%。所以“手术是没有办法时候的好办法”。应该做的时候不应该太犹豫,能够不做的时候还是应该靠自己。请点击链接,了解更多相关内容:1、脊柱手术:做不做?谁来定?2、腰肌劳损 颈椎病 早期腰椎间盘突出“不用治...3、严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术...4、北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间 5、外地患者--手术住院费的报销您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号请点击链接:类似病例[颈椎病] 颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力...[颈椎病] 颈椎人工间盘置换术,男性,41岁,左侧上肢...术后:术后一般佩戴颈椎围领4-6星期,利于软组织回复之后可以开始康复锻炼,如项背肌锻炼骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)因为颈椎病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间低头,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)请点击链接,了解更多相关内容:[颈椎病] 项背肌锻炼方法(颈椎病 或者 颈椎术后)[术后门诊复查] 术后复查:颈椎病、腰椎退变、胸椎管狭窄的...[术后门诊复查] 做了内固定手术、有螺钉,能做核磁吗?[术后门诊复查] 脊柱内固定是否需要取出
5-10%的患者,做完颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的手术后,会出现症状复发。这时应该怎么办?点击链接,了解更多相关内容:做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱...术后出现症状反复时,一般是患者再次劳累或者受凉。多数是长期不注意“坐姿、活动、背肌锻炼”的结果。多数情况下,好好卧床休息1-2星期后,症状可自行缓解。少数患者症状持续,还可再次手术。但再次手术时,手术风险、创伤会比第一次大一些。必须手术的情形(适应症)与上一次手术时的一样。如果保守治疗6个星期无效,还可以选择再次手术。不需要“因病讳医”,也不必急于再次手术--手术是没有办法的好办法。(北医三院 姜亮原创 转载请注明出处) 打个比方,手术类似救火,不可能根治火灾隐患;但是再次出现火灾,还能再救--再次手术。最好的是平时的预防--自我保健。点击链接,了解更多相关内容:脊柱手术:做不做?谁来定?患者中常见的一种心态是盲目相信手术的“威力”,盼望通过手术一劳永逸的解决问题。问题是:手术不可能解决疾病的基本因素--“衰老+劳累”。因为这个病因治不了。如果真的能治,就可以“长生不老”+“永远劳动”。颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的病因都是衰老+劳累。劳累并非就是体力劳动,而是长时间的伏案工作、开车、坐车、家务、电脑、打牌、织毛衣、玩游戏等。例如:近年来大学生、中学生、甚至小学生因为学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)衰老是人之常情、自然规律。衰老的发生比我们一般想象的来得要早。北欧的人口普查结果显示:14~18岁青少年中,9%出现椎间盘“变黑”(black disc--详见图片)---反映椎间盘退变(也就是老化)。这说明,椎间盘的衰老比我们以前认为的要早得多。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)iPad等高级游戏机的出现,将加重这一情况。老年时的腰椎磁共振(MRI) 手术仅仅能够解决两个问题:1、神经受压(手术可解除神经受压);2、脊柱支撑功能不足(手术植骨融合+内固定--也就是“打钉子”)。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处) 颈椎术后相邻节段可以再次出问题,可能性是5-10%,称为相邻节段退变。理论上,人工间盘(价格高昂)可以减小这种可能性,但实际上似乎差不多。 腰椎间盘突出手术也是一样。1、最经典的腰椎间盘突出手术是“开窗法 腰椎间盘切除术”。这种手术是切除了突出的椎间盘,解除了神经压迫。一般术后症状缓解70%,术后复发率5-10%。一般切口4-5cm(因人而异,例如胖人伤口长),术后恢复1-2天出院。手术在直视下完成,手术风险较小。因为这种手术仅仅切除了10~20%的“坏的”椎间盘,相对“好的”椎间盘还保留着--仅仅是相对。继续以前的生活、工作方式,术后复发的可能性为5~10%。2、第二常见的手术是“打钉子”。一般手术大一些、并发症多一些、恢复慢一些。对于必须的病例是“没有办法的好办法”。即便打了钉子,这个“被固定”的节段是没问题了,但相邻的节段会继续老化,一般再次出问题的可能性还是5-10%。3、“微创”是当今的热门,种类繁多,即便在欧美也属于尝试阶段。(1)射频、臭氧、激光--伤口1cm,适用于病情轻微的患者。大致目标都是让衰老的椎间盘缩小,减压效果间接,不可能停止“退变”。(2)椎间盘镜--伤口2cm,身体内的操作如同切开手术,仅仅是表面的伤口减小。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)英国的数据显示:腰椎间盘突出症的患者手术组与保守组,5年之后的身体情况相似--区别在于,手术的患者恢复快,能够尽早恢复工作。 综上所述,即便手术,自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强背肌锻炼(小燕飞、蛙泳、顶墙等)。不能临时抱佛脚。避免复发需要终生预防。 当通过保守治疗(主要是卧床休息),术后复发的症状大致好转后,还是需要注意自我保健。点击此处参考我的文章 《腰椎间盘突出的保守治疗》请点击链接,参考典型病例腰椎间盘突出症 21岁女性,开窗法腰椎间盘切...腰椎间盘突出 Wallis 弹性固定 保留活动 微...腰椎管狭窄症 内固定融合术 32岁男性 腰腿痛...点击链接,了解更多相关内容:1、腰椎滑脱现在严重啦,想手术. 2、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...3、颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月... 4 北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间5 外地患者--手术住院费的报销您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号请点击链接,了解更多脊柱肿瘤相关内容:1、脊柱肿瘤的诊断2、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项3、脊柱肿瘤的多学科诊断治疗(团队介绍)4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、巨大骨巨细胞瘤--累及3节脊椎 整块切除
患者:开始是腰有点痛,主要是左脚嘛。2009年做了XX针炎,没什么效果。后来病情严重了,今年吃了2个月中药效果可以。麻木、疼痛减轻,只有很轻微的了。前几天去XX医院做磁共振说要开刀。1.我不知道现在这样的病可以开刀不 会不会有后遗症?2.开刀的话 我以后还可以工作不?3.开刀要到怎样的医院?4.这样的病是吃中药保守治疗好?还是开刀好?北京大学第三医院脊柱外科姜亮: 压迫很明显,但按照你的描述,症状比较轻。1. 年轻,却如此明显的突出。一般说明平时坐姿不好,或者工作学习习惯不佳(玩电脑、办公室等),或者是电工、钳工、司机等特殊工作。也就是说“累坏了”或者“老了”(20岁以后,肌肉、韧带、腰椎间盘就开始退化)。2、需纠正坐姿(坐直,垫子支持腰部),勤活动(每40~50分钟起身活动--课间操就是这个目的),加强腰背肌锻炼(蛙泳或小燕飞,其他锻炼不锻炼腰部)。3、目前症状轻,先保守治疗,主要是自我保护(如上所述)。药物、理疗、针灸、按摩等可帮助缓解症状,但无法让突出的椎间盘还纳回去---约等于返老还童。也就是说“劳累”或者“老了”只能缓解,无法根治。4、如果出现下肢放射性疼痛、麻木,经过保守治疗6个星期不缓解,则建议手术治疗;出现症状的时间较短,则建议保守治疗。初次发病的保守治疗满意率约为80%。手术是没有办法的好办法。5、因为年轻,今后继续劳累导致症状加重、需要手术治疗的可能性比较大。如出现大小便困难、肛门周围麻木、足拇趾或踝关节无力,需急诊手术治疗;如反复腰腿痛,休息缓不过来,保守6周无效,可择期手术治疗。但是手术并不能改变“衰老和劳累”,如仍旧按照以前的工作、生活模式,复发率高达5~10%。6、一般手术可缓解症状60-70%,术后恢复3个月上班,如工作轻松、可自我调整,1个月上班也可。在北医三院每年腰椎手术1500例,多数效果满意。术后4-5天下地活动,住院7-10天。7、最终治疗方法的选择权在患者自己手中,而非医师。出现马尾神经损伤或足下垂等情况时,需急诊手术。请点击链接,了解更多科普知识:1、脊柱手术:做不做?谁来定?2、腰椎间盘突出的保守治疗3、腰椎滑脱需要治疗吗?4、项背肌锻炼方法(颈椎病 或者 颈椎术后)5、严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术...6、外地患者--手术住院费的报销您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号点击此处请参考我的科普文章《锻炼腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳》《术后复查:颈椎病、腰椎退变、胸椎管狭窄的...》《术后复发怎么办?腰椎间盘突出症、颈椎病 》请点击链接,了解更多脊柱肿瘤详情:1、脊柱肿瘤的多学科诊断治疗(团队介绍)2、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展3、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、乳腺癌 脊柱转移的治疗
疼痛是颈部肌肉劳损的表现,不算真正的颈椎病。一般活动好些(如逛公园、慢跑等),劳累加重(如看电脑、打麻将、做饭等家务);一般暖和好些,阴天受凉加重;一般睡好后早晨好些,下午、晚上严重。随着年龄增长,这种症状出现的频率、影响的范围、严重程度、持续时间越来越不好。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)好好休息3~5天,大致好些,1~2周,完全好了。但一受凉、受累就又犯病了。拍片子(X线片),能够显示颈椎曲度变直、甚至反弓。如图所示: 在性质上,属于老化(退变)和劳损。这种劳损常常被大多数人忽视难道打麻将也累?实际上,只要是低头久了,颈部后方的肌肉就要劳累。肌肉的范围上至后脑勺、下至第七胸椎(两侧肩胛骨下极的中央)、两侧是肩部和肩胛骨内缘,所以可以导致后脑勺疼、或是头痛,也可以导致胸背痛。这种劳累是累哪块肌肉、哪块肌肉就难受(酸、胀、沉、紧,个人感受不一样)。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)但是其它部位没事。相似的是仰卧起坐,可以累得腹肌酸痛,可腿脚一点事情也没有。 难受的特点是越活动越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理疗、拔罐子、热水洗澡、膏药、西药的解痉镇痛都可以缓解难受,但无法根除疾病--因为没有办法治“老”、也没有办法治“累”。所谓治疗都是缓解症状,而非治疗病因。这些治疗也很重要,的确挺也难受,缓解了难受,还得去忙碌工作、生活。 正在难受,就需要休息。误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,颈部还是“窝脖”、腰部还是“弓着”,还在劳累。 待症状缓解,需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时颈后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时低枕、硬床(硬的席梦思即可)。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务、看电视、织毛衣、打乒乓球别长时间,开车、看电脑半小时动一动、转一转,一小时起来走一走。3、加强颈部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞、顶墙(直立靠墙、后脑勺顶墙,用力5秒钟,放松5秒钟,明天一共200次)。骨质增生没有办法治疗。这是老化、衰老,如同白头发、皱纹,总的趋势是越来越重、越来越老。到60~70每个人都增生,并不等于每个人都难受、有病。通过颈部肌肉锻炼,颈部僵直、反弓可能好转。点击此处参考我的文章:项背肌锻炼方法(颈椎病 或者 颈椎术后)患者:病情描述: 颈椎曲度变直,局部稍反弓,部分椎体边缘及小关节骨质增生、变尖;颈5-7椎间隙变窄,诸椎间盘T2WI信号减低,颈3-7椎间盘向后突出伴膨隆,相应椎间隙及椎体平面后纵韧带增厚,硬脊膜囊不同程度受压, 治疗不能解决疼痛问题 解决疼痛点击链接,了解更多相关内容:1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病2、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...3、颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月... 4、北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间5、外地患者--手术住院费的报销6、腰椎滑脱现在严重啦,想手术. 您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号请点击链接,了解更多脊柱肿瘤相关内容:1、脊柱肿瘤的诊断2、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项3、脊柱肿瘤的多学科诊断治疗(团队介绍)4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、巨大骨巨细胞瘤--累及3节脊椎 整块切除
腰椎间盘突出症是常见的腰椎退变性疾病,也是腰腿痛的最常见原因。随着新技术的不断发展,微创外科手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用越来越普遍。尤其是近年来,我们有了更多的微创手术方式在可供选择。 腰椎间盘突出症的微创手术包括以下几大类: 一.经皮穿刺手术技术 1. 化学髓核溶解术 目前用于临床的溶核酶包括木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶两种。关于哪种酶更为安全、有效,尚存争议。目前对髓核化学溶解术的应用并未达成共识。传统观点认为这项技术适合于突出椎间盘局限在一个完整纤维环内(包容性椎间盘突出);对60岁以上的患者,其椎间盘内蛋白多糖的含量降低,蛋白酶的水解作用难以发挥。 髓核溶解术的主要并发症为过敏反应(0.5%)、脑与脊髓损伤(0.03%)、灼性神经痛、椎间盘炎等,并发症虽少见但常产生严重后果。 2.经皮椎间盘切除术 其基本原理是通过经皮穿刺技术,在病变椎间盘内置人工作套管并通过特殊器械对髓核组织进行机械切割和摘除。经皮髓核切除术的手术适应证与髓核化学溶解术相似,术前应排除脱出性椎间盘碎片的存在。突出椎间盘的大小是影响手术效果的重要因素。 3.经皮激光椎间盘切除术 理论上,由于经过激光汽化消融部分髓核组织后,椎间盘内压大幅度下降,甚至引起突出的椎间盘组织回纳,从而减轻神经根压迫,缓解临床症状。但有关其疗效的报道并不一致,目前还没有这方面的前瞻性研究。由于该技术亦非直视下进行,其缺点显而易见,且需要较昂贵的激光设备。 4.椎间盘内电热疗法 是近年来出现的一种微创治疗椎间盘退变的新技术。临床应用的病例有限。 5.椎间盘射频技术 原理是运用射频能量在椎问盘髓核内部,通过高温下分子分解,降低椎间盘内的压力,从而缓解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根的刺激,术毕再用热凝封闭。 射频消融髓核成形术用于治疗腰椎间盘突出症和椎间盘源性下腰痛,术后即时效果满意,但中期随访疗效回退较为显著。射频消融髓核成形术的减压作用相对有限,动物实验证实消融后的髓核无法观察到肉眼可见的椎间盘后缘回缩。 6.经皮穿刺臭氧溶核术 最佳适应证是腰椎间盘膨出及轻、中度突出合并根性症状者,对突出程度较重及合并脱垂者疗效欠佳,失败的原因有突出间盘的钙化、椎管狭窄、硬膜外间隙纤维化。 7.椎间盘髓核成形术 也是一种减压包容性突出椎间盘的微创技术。这种技术仍存在着问题,去神经化和组织损伤后的长期结果还未知,安全性、有效性和长期结果不明确。 总体而言,经皮穿刺技术在皮肤形成的创面很小;除穿刺外,所用到的外科操作技术不多,操作难度不大。也正因为上述原因,此类技术在国内得到迅速推广。在总体繁荣的同时,与化学髓核溶解术一样,经皮腰椎间盘切除术等一些微创手术技术风靡一时,但又逐渐受到冷落,主要原因是有效率并不比传统手术高,远期效果难以保证,而适应证则狭窄的多。以下介绍的两类手术,是随着传统手术的进步,与新技术、新设备的融合而改进、发展、演化而来。 二.显微镜下微创椎间盘切除术 显微镜下微创椎间盘切除术的临床效果优于盲视下的经皮手术技术。经皮椎间盘摘除术由于不能直视硬膜囊及神经根受压情况,往往减压不彻底,只适用于早期椎间盘突出或游离髓核定位明确的患者。 另一方面,显微镜下微创腰间盘切除术与传统外科于术相比,具有创伤小、全身并发症少、术后恢复快的特点。理论上具有微创、术后疼痛轻、神经根周围瘢痕形成少等优点。采用显微内窥镜能够使手术视野放大4—8倍,易于辨别游离至椎管内髓核与硬膜囊、神经根的关系,对避免神经损伤有一定优势。 显微镜下操作手术的第三的优点是适应证广泛。 三.内窥镜下腰椎间盘切除术 1.显微内镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic Dis-cectomy.MED) MED将标准的显微椎间盘切除术和内窥镜技术结合,是目前流行和成熟的内窥镜技术。镜下的操作与开放性显微椎间盘切除术相似,可成功进入到游离的椎间盘碎片和侧隐窝。所有这些操作是在内窥镜辅助下完成的。切口更小;避免了骨膜下剥离。手术指征与显微镜下微创椎间盘切除术相同。 2.经椎间孔入路的椎间盘切除术 经椎间孔入路的椎间盘切除术,使内窥镜技术的应用范围进一步扩大。椎间孔镜手术技术正在国内快速发展。 在我国,微创脊柱外科技术起步虽晚但发展很快。更好的疗效、更小的损伤,是外科医生和患者永远的追求。微创外科不仅是21世纪外科发展的热点,也将是脊柱疾病治疗中的重大变革。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊腰椎滑脱有多种可能性:先天发育、外伤、劳累等等。可以伴有峡部裂,峡部延长,也可没有(退变性)。举重运动员100%腰椎峡部裂,甚至滑脱,羽毛球和排球运动员发病率高达50%。说明这与运动强度、运动姿势有关。但运动员顽强顶住,照样可以拿成绩、夺冠军。需要注意的是避免腰部负重过大,腰部过伸(扣球动作),加强腰背肌锻炼(蛙泳、小燕飞)。(北医三院姜亮原创引用请注明出处)年级大了,肌肉萎缩,导致问题进一步恶化--疼痛发作更为频繁、难受范围增大、甚至间歇跛行(走走停停)。当出现持续腰背痛、腿痛、腿麻,且保守治疗6星期以上无效,或者腰椎滑脱迅速进展时需要手术治疗。保守治疗的要点:急性期必须卧床休息,而恢复期注意姿势好、勤活动、加强背肌锻炼劳累主要是指坐着(比如伏案工作、绘图、电脑、会计、开车、坐车、长途飞机、看电视、打牌、织毛衣等)、或者弯腰干活(例如干家务、电工、瓦工等)。平卧时腰椎负重受力为1.0,站直、走路时为1.5,前倾的坐位(看书、电脑)为2.5。如果提重物,负担会再大一些。卧床休息:在腰椎滑脱疼痛加重的保守治疗中,卧床休息最为重要,一般占到疗效的70%。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,腰部还是“弓着”,还在劳累。说是“休息”,其实腰部没有休息,实际上休息的是四肢。最好是硬床(硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以),平卧、侧卧、趴着都可以。卧床时不需要一动不动,“伸胳膊动腿”都可以--只要腰部不痛即可。如果症状不算严重,还可下地吃饭、上厕所。如果是糖尿病,则床上锻炼更为重要。症状较轻的人,不一定严格卧床、不用上班。实际上,只要上班、工作中适当注意姿势、勤活动即可。峡部裂是腰椎滑脱的早期,保守治疗方法如前。并不是没有举重运动员都做了手术。希望避免追求运动成绩,最终病情严重,而残留疾患(运动损伤,职业病)。保守治疗的方法与腰椎间盘突出、腰肌劳损类似。了解更多,请单击相关链接。《腰椎间盘突出的保守治疗》术前X线片:点击链接:脊柱手术:做不做?谁来定?术后X线片:复位、固定、融合点击链接,了解更多相关内容:1、腰椎滑脱现在严重啦,想手术.2、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...3、脊柱手术:做不做?谁来定?4北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间2012年5外地患者--手术住院费的报销6、脊柱手术需要戒烟、戒酒吗?您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号术后注意事项:术后一般佩戴腰围4-6星期,利于软组织回复伤口愈合2星期,3星期一般可以洗澡(局部保持干燥、或者别错只冲洗)术后3~4星期,肌肉愈合满意,可以开始正常的康复锻炼,如背肌锻炼,行走、上楼骨质愈合好一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)神经恢复12个月,一般恢复60~70%。因为腰椎滑脱的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间低头,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)1.点击这里预约快速就诊,专属面诊时间2.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。3.点击这里查看我的门诊时间请点击链接,了解更多详细情况:1、术后复查:颈椎病、腰椎退变、胸椎管狭窄的...2、做了内固定手术、有螺钉,能做核磁吗?3、脊柱内固定是否需要取出4、锻炼腰背肌的方法:小燕飞或蛙泳5、做完手术就能“一劳永逸”吗?--颈椎病、腰椎滑脱...请点击链接,了解典型病例腰椎间盘突出症21岁女性,开窗法腰椎间盘切...腰椎间盘突出Wallis弹性固定保留活动微...腰椎管狭窄症内固定融合术32岁男性腰腿痛...患者问题:去年9月开始出现腰痛,右腿后侧痛,右小腿胀痛,右脚跟发麻。去年10月做CT,诊断为腰4腰5膨隆,腰5骶1向右后突出,神经根可见受压。做过牵引,贴药膏。效果不明显。目前症状还是如此。我是一名教师,请问术后必须卧床休息吗?需卧床多长?是否可以马上上班(当然会注意)。是否可以做非融合性棘突间弹性固定手术Wallis弹性固定。术后必须卧床多长?一月后是否可以上班,上班注意什么?谢谢腰椎间盘切除(开窗)、wallis棘突间稳定。这两种术式创伤比较小,恢复比较快。术后卧床1-2天。术后1-2天拔除引流(24小时,引流量<50ml),之后即可下地活动。3-4天拍片、出院。术后10-14天,伤口愈合彻底2-3个星期,肌肉长结实,可以逐步开始五点支撑、小燕飞等锻炼。术后1个月内,明天下床活动1~2个小时,量力而行。以站立、行走为主,少坐。伤口恢复好(一般3~4星期)可以开始康复锻炼,如小燕飞骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)如工作轻松(想躺就可歇一歇),1个月上班即可。日常生活自理,没问题。如工作劳累、或者路途遥远,3个月上班为宜。小燕飞、注意坐姿、勤活动--终身注意。因为腰椎疾病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间阅读、玩电脑、看电视、织毛衣、干家务,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)1.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。2.找姜亮主任就诊指南(脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折)...3.点击这里查看我的门诊时间4.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院:点击门诊加号(https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=)2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接(https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage)3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)请点击链接,了解更多科普知识:一、脊柱肿瘤门诊注意链接1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项4、脊柱肿瘤的病理诊断困难重重有时需要会诊5.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著二、各种肿瘤简介链接1、脊柱骨巨细胞瘤这么大,累及3节骨头,能直接手术切除吗?2、肺癌转移脊柱怎么办?放疗行吗?手术有用吗?用骨水泥吗?...3、甲状腺癌还能转移到骨头?脊柱转移还能彻底切除?还能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤,还是浆细胞瘤?一定要手术吗?5、脊柱哑铃形肿瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,一定要手术?会复...6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗朗格汉斯增殖症用手术吗?...7、脊柱动脉瘤样骨囊肿,需要大手术吗?还能微创?16岁女孩8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤9、乳腺癌脊柱转移的治疗10、脊柱血管瘤要不要处理?11、前列腺癌脊柱转移的治疗12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展三、脊柱其他疾患链接1、颈椎病腰肌劳损胸背痛腰椎间盘突出“不用治疗”?2、脊髓型颈椎病70岁颈后路下肢麻木无力后路单开门3、颈椎病脊髓型颈前路四肢麻木无力2月内固定+植骨融合4、脊柱手术:做不做?谁来定?5、腰椎间盘突出的保守治疗6、腰椎滑脱需要治疗吗?(峡部裂、退变性)7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法:小燕飞或蛙泳8、老人轻微外伤,胸椎腰椎就骨折了?一定要骨水泥吗?用手术...四、门诊指南链接1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)2、
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱对于医学而言,都是“退行性疾患”,也叫“退行性变”或者“退变”。说白了,就是“老了+累坏了”,约等于头发变白,皮肤出现皱纹。衰老是人之常情,从20岁之后就开始老化。人人如
好多颈椎不适的患者来门诊就诊,医生让他们颈椎拍片检查后,许多患者,尤其是年轻人,报告上经常看到这么一句话:“颈椎生理曲度变直”。那这个到底是什么意思呢? 从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的,其实包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像:沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线,医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。 生理曲度存在时 生理曲度变直 颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。 从病理学角度来分析,颈椎生理曲度变直的出现是与大家的生活方式有着极为密切的关系的,因此为了避免出现这种症状,大家就要注意避免一些不良生活习惯以及工作姿势。正常情况下,人的颈椎是呈现一定的弧度的,具体表现为向前凸起,但是由于一些不良外因的作用,很容易会导致颈椎生理曲度变直的出现。这些不良外因主要有急性颈部扭伤,颈肩部肌纤维组织炎等。大家对颈椎生理曲度变直的症状都很想了解,认识这个问题有助于大家在早期颈椎生理曲度变直发病过程中及早发现,及时采取有效措施进行处理,及早恢复正常生活。 我们就要先对这种病的病因有一个初步了解,才能全面的分析此病的症状。外伤可能会诱发此病,但是外伤这个因素是可以避免的,很多人是由于肌肉的疼痛,痉挛,牵拉到骨骼,致使颈椎曲度变直的出现,因此,大家在日常生活中就要注意避免外伤等因素。此外,由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎,使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛症状,也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛,以保护受累关节,故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。在根型颈椎病急性期,由于受累的小关节呈急性炎症,关节骨膜及关节囊肿胀,邻近的神经根受激惹,病人多有颈肩部肌紧张,活动明显受限,可引起颈椎生理曲度变直。颈椎的病变,如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。这些都是容易诱发颈椎生理曲度变直的原因,这就需要大家在日常生活中尽力去避免。 疾病危害: 1.降低了对头部的减震作用。 2.颈部僵硬,正常活动受到限制。 3.引起慢性颈椎病变。 4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。 5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低,腹缩、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。 预防保健: ①选择合适的枕头。合适的枕头对预防和治疗有重要的意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。枕芯装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。 ②防止外伤与落枕。平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。 ③加强颈部的锻炼。加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎疾病的发生和发展。 办公室族们在工作时如何来预防颈椎生理曲度变直呢?专家提出第一点就是治颈椎病最佳方法中,头部姿势很重要。在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈;此外,定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。 第二就是应在1~2小时左右,有目的地让头颈部向左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准;或行夹肩运动,两肩慢慢紧缩3~5秒钟,尔后双肩向上坚持3~5秒钟,重复6~8次。广大白领治颈椎生理曲度变直的方法就是,大家也可利用两张办公桌,两手撑于桌面,两足腾空,头往后仰,坚持5秒钟,重复3~5次。